Liminar contra plano de saúde · Urgência
O plano mandou você esperar?
Tem coisa que não espera, e existe caminho na Justiça para isso.
Internação, UTI, cirurgia marcada ou medicamento no meio do tratamento. Se o plano já negou, ou se o pedido está parado em análise, dá para levar o seu caso ao juiz com pedido de decisão urgente.
Uma pessoa da equipe lê e responde.
- Internação, UTI e cirurgia
- Sem a negativa por escrito também dá para começar
- Atendimento em todo o Brasil
| Data | Andamento | OK |
|---|---|---|
| 14/08 | Pedido do médico | ✓ |
| 15/08 | Em análise | |
| 17/08 | Em análise | |
| 19/08 | Em análise | |
| hoje | Em análise |
“Quase todo mundo chega aqui depois de meses de protocolo e reclamação. O tempo está passando e a pessoa precisa do tratamento para ontem. Aqui a gente vê se cabe pedido de liminar, e cuida de cada detalhe.”
O que não pode esperar
Onde a demora do plano vira risco de verdade
Estas são quatro situações que aparecem muito. A sua pode ser diferente, e ainda assim valer a conversa.
- Internação ou UTI que não sai da análiseO médico já indicou, o hospital já pediu, e a autorização não vem. Pelas regras da ANS, pedido de urgência ou emergência tem de ser respondido na hora. Aqui o relógio corre dentro do hospital.
- Cirurgia cancelada em cima da horaData marcada, equipe reservada, e a autorização caindo na véspera. Quando o pedido do médico está bem fundamentado, essa recusa costuma ser questionada com urgência.
- Medicamento cortado no meio do tratamento, ou nunca fornecidoJá foram três ciclos e o plano parou de liberar, ou o remédio foi prescrito e nunca saiu. Interromper o que já começou tem peso próprio, e as liberações anteriores são prova importante de como o plano vinha tratando o seu caso.
- Material ou prótese negados na cirurgiaAutorizaram o procedimento e travaram o material que o cirurgião pediu. Quando ele justifica tecnicamente a escolha, essa recusa isolada pode ser levada ao juiz com a mesma urgência da cirurgia.
A liminar é a decisão que o juiz pode dar logo no começo do processo, em geral antes de o plano se defender. Para conceder, ele precisa ver duas coisas juntas: que o seu pedido tem boa chance de estar certo e que esperar pode causar um dano grave. Ao conceder, o juiz pode fixar prazo para o plano cumprir e multa por dia de atraso. Conceder ou não é sempre decisão dele.
O caminho
O que acontece depois que você manda a mensagem
- Você manda uma mensagemConte o que está acontecendo, por escrito ou por áudio. A partir daí a gente analisa o seu caso e cuida dos documentos com você, do começo ao fim.
- A equipe identifica o caso e qual estratégia adotarO pedido de liminar é analisado no começo do processo, não no fim. A gente lê a negativa e o pedido do seu médico e monta o pedido com a urgência que o seu caso tem.
- Você decide o que fazerSem pressão nenhuma. Se não valer a pena entrar, você ouve isso com todas as letras.
O próximo passo é seu
O médico já disse o que é urgente. O plano tem prazo para responder.
Você não precisa ter a negativa por escrito para começar. Conte o que está acontecendo. A gente diz o que pedir ao plano, o que pedir ao médico e o que anotar hoje mesmo.
Se a negativa já chegou, a gente avalia o seu caso e traça a estratégia certa. Se o pedido ainda está em análise, melhor ainda: dá para se preparar antes do não, em vez de correr depois dele. Aqui o relógio não é o do processo, é o da doença.
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