O plano de saúde do servidor de Goiás
O IPASGO disse não ao que o seu médico pediu?
Você paga há anos, nunca atrasou, e mesmo assim ouviu não.
Exame, cirurgia, material cirúrgico ou medicamento negado. A recusa chega por telefone, mas nunca por escrito. O vai e vem entre o plano antigo e o novo, enquanto ninguém assume a responsabilidade.
O tempo passa, mas a urgência do paciente não espera.
Uma pessoa da equipe lê e responde.
- Servidor, pensionista, dependente ou familiar resolvendo
- Plano antigo ou plano novo
- Sem a negativa por escrito também dá para começar
- tratamento indicado
- iniciar com urgência
- manter até nova avaliação
SOLICITAÇÃO NÃO AUTORIZADA
Informado por telefone · sem documento · “não consta no seu plano”O que mais chega aqui
Onde o pedido do seu médico costuma travar
Estas são as situações mais comuns. A sua pode ser outra, e ainda assim valer a conversa.
- A cirurgia estava marcada e a autorização não saiuQuando o procedimento tem cobertura e o pedido do médico está bem fundamentado, a recusa pode ser discutida, com pedido de decisão urgente ao juiz. O que costuma decidir é o relatório dizendo o que acontece se a cirurgia for adiada.
- Negaram o material cirúrgico, e sem ele a cirurgia não acontecePrótese, placa, parafuso, stent, lente. Autorizar a cirurgia e negar o material que ela exige esvazia a própria autorização. A discussão passa pela indicação do cirurgião e pela justificativa técnica da escolha.
- “Isso é do plano antigo” · “Isso é do plano novo”A resposta muda conforme quem atende, e a família fica no meio. Aqui existe um pedido simples que desarma a discussão: exigir por escrito em qual plano a pessoa está e qual regra está sendo usada para negar. Enquanto essa resposta não vem, nada anda.
- O exame de alto custo não é autorizadoRessonância, tomografia, PET-CT, exame genético. Quando há indicação médica e o exame é o que responde à dúvida clínica, a negativa pode ser questionada. Guarde o pedido com a data: é dele que se conta a demora.
Cada caso depende do seu plano, dos seus documentos e da sua situação. Guardar tudo desde a hora da negativa faz diferença.
O caminho
O que acontece depois que você manda a mensagem
- Você manda uma mensagemConte o que aconteceu. Você não precisa ser o titular do plano para iniciar essa conversa. Basta ser a pessoa interessada ou estar cuidando de quem precisa de ajuda.
- A equipe lê cada caso e responde pelo próprio WhatsAppVocê vai saber se existe um caminho, o que precisa ser comprovado e quais são as possibilidades. E, se não for o caso de entrar com uma ação, também vamos dizer. Aqui, não trabalhamos com promessa ou enganação. Trabalhamos com análise e transparência.
- Você decide o que fazerSem pressão nenhuma. Se seguir, o escritório assume e te avisa a cada passo do processo.
O próximo passo é seu
O seu médico já disse o que você precisa. Falta o IPASGO cumprir.
Você não precisa ter tudo em mãos, nem ser o titular do plano. Conte o que aconteceu, e a gente diz onde buscar o que falta.
Escreva para a equipe. O caminho de cada caso se define depois de olhar o que aconteceu com você.
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